YAYGIN SİGORTASI VERGİSİ
BEYANNAMESİ
HESAP NO. :  
BEYANNAMENİN
İLGİLİ OLDUĞU
 AY  :  
YIL :  


............................ Belediyesi ........................................................................................... Müdürlüğüne / Şefliğine

(İL veya İLÇE)   

TABLO 1. KİMLİK BİLDİRİMİ
Gelir
Soyadı, Adı vaya Ünvanı :
İkametgahı :
Adresleri: İş merkezi :
İş yeri :
Gelirler ve Kurumlar Vergisi Bakımından bağlı bulunduğu   Vergi Dairesi: ...........................   Sicil No:.............................

Telefon Numaraları : İkametgah : ............................   İş merkezi : ............................   İş Yeri : ......................................

TABLO II. VERGİNİN HESAPLANMASINA İLİŞKİN BİLDİRİM

Yaygın Sigortasına
tabi malın
nev'i
(1)
Dönem içinde
alınan prim
tutarı
(2)
Dönem içinde iptal
edilen muamelere
ait birim tutarı
(3)
Vergiye tabi
prim tutarı

( 2 - 3 )
(4)
Nisbet
%
(5)
Ödenecek vergi
%
(6)
MENKUL          
GAYRİMENKUL          
T O P L A M          
           

 

Tahakkuk
Fişinin
Tarihi
  ......../......../200....
Numarası
   Beyannamenin alındığı tarih
(Belediye tarafından doldurulur)

Elden      ......../.........../200....
Postadan ......../......../200...